Qu’est-ce que la parodontologie ?
La parodontologie est la branche de la chirurgie dentaire consacrée à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies du parodonte. Elle intervient avant que la dent elle-même ne soit en danger.
Le parodonte, ce qui maintient vos dents en place
Une dent ne tient pas seule dans la bouche. Elle est maintenue par un ensemble de tissus appelé parodonte :
- La gencive, qui entoure et protège la base de la dent
- Le ligament parodontal, qui relie la racine à l’os
- L’os alvéolaire, dans lequel la racine est ancrée
- Le cément, une fine couche qui recouvre la racine
Quand ces tissus sont attaqués, la dent perd son ancrage, même si elle ne présente aucune carie.
Gingivite et parodontite : deux stades d’une même maladie
On parle de maladie parodontale pour désigner deux stades distincts. La différence entre les deux change tout pour le traitement.
| Différences | Gingivite | Parodontite |
|---|---|---|
| Tissus touchés | La gencive uniquement | Gencive, ligament et os |
| Signes fréquents | Gencive rouge, gonflée, qui saigne | Saignements, rétraction, poches, mobilité des dents |
| Évolution | Réversible avec des soins adaptés | Pertes de tissus en général définitives, mais maladie stabilisable |
| Prise en charge | Hygiène, détartrage | Bilan, assainissement, suivi au long cours |
La gingivite reste limitée à la gencive, sans atteinte du ligament ni de l’os. Non traitée, elle peut évoluer vers une parodontite, qui détruit les tissus de soutien de la dent.
Quels signes doivent vous faire consulter ?
La maladie parodontale progresse souvent en silence. Certains signes, même discrets, méritent pourtant un examen.
Les signes à ne pas laisser passer
- Des gencives qui saignent au brossage ou spontanément
- Des gencives rouges, gonflées ou sensibles
- Une mauvaise haleine persistante
- Des dents qui paraissent plus longues, signe d’un déchaussement des dents
- Des espaces qui apparaissent entre les dents
- Une dent qui bouge ou qui se déplace
- Une sensibilité au froid au niveau du collet des dents
Un saignement des gencives n’est jamais normal. Ce n’est pas une raison pour arrêter de se brosser les dents, mais une raison de consulter.
Quand consulter rapidement
Certaines situations ne doivent pas attendre un rendez-vous de routine. Contactez le cabinet sans tarder si vous observez :
- Un gonflement de la gencive ou de la joue
- Du pus au niveau d’une gencive
- Une douleur forte et persistante
- Une dent devenue très mobile en peu de temps
Si le gonflement s’étend vers l’œil ou le cou, s’accompagne de fièvre, ou gêne pour avaler ou respirer, appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences. Une infection dentaire peut se propager et doit être prise en charge sans délai.
Qui est le plus exposé à la maladie parodontale ?
La plaque dentaire est à l’origine de la maladie. Mais certains facteurs favorisent son apparition ou son aggravation.
- Le tabac, qui fragilise la gencive et peut masquer les saignements
- Le diabète, surtout lorsqu’il est déséquilibré
- La grossesse, en raison des variations hormonales
- Le stress et une alimentation déséquilibrée
- Une hygiène bucco-dentaire insuffisante ou des détartrages espacés
- Certaines maladies chroniques et certains traitements
Le lien avec le diabète fonctionne dans les deux sens. Le diabète favorise la parodontite, et une parodontite installée entretient à son tour le déséquilibre glycémique. Si vous êtes diabétique, signalez-le dès votre premier rendez-vous.
Comment se déroule un traitement en parodontologie ?
Un traitement parodontal suit plusieurs étapes. Chacune dépend des résultats de la précédente, et le plan est toujours adapté à votre situation.
Étape 1 : le bilan parodontal
Le bilan parodontal est l’examen de départ. Le praticien mesure la profondeur de l’espace entre la gencive et la dent à l’aide d’une sonde fine. Au-delà d’une certaine profondeur, on parle de poche parodontale : un espace où les bactéries s’accumulent et que le brossage n’atteint plus.
Des radiographies complètent l’examen pour évaluer la perte osseuse. Le bilan permet de poser un diagnostic, de définir la sévérité de la maladie et de proposer un plan de traitement chiffré.
Étape 2 : l’assainissement parodontal
L’assainissement parodontal, aussi appelé détartrage-surfaçage radiculaire, est le traitement de base de la parodontite. Il consiste à nettoyer en profondeur les racines, sous la gencive, pour retirer le tartre et les bactéries.
L’acte est généralement réalisé sous anesthésie locale, en une ou plusieurs séances. Il s’accompagne de conseils d’hygiène personnalisés, car le résultat dépend aussi de ce qui est fait à la maison. Dans certains cas, un traitement antibiotique complémentaire peut être prescrit.
Étape 3 : la réévaluation et, si besoin, la chirurgie
Quelques semaines après l’assainissement, un nouvel examen permet de vérifier la cicatrisation des gencives. Dans de nombreux cas, ce traitement suffit à stabiliser la maladie.
Si des poches profondes persistent, une chirurgie parodontale peut être envisagée. Lorsque la gencive s’est rétractée, une greffe de gencive peut aussi être proposée dans certaines situations.
Étape 4 : la maintenance parodontale
La parodontite est une maladie chronique. Une fois stabilisée, elle peut récidiver sans suivi régulier. La maintenance parodontale consiste en des séances de contrôle et de nettoyage professionnel, à un rythme défini par le praticien selon votre niveau de risque.
Cette étape est souvent négligée. C’est pourtant elle qui protège le résultat obtenu sur le long terme.
Vos gencives saignent ou vous avez un doute ? Un bilan au Cabinet Épinay Dentaire permet de faire le point sur l’état de vos gencives. Prendre rendez-vous sur Doctolib
La parodontologie au Cabinet Épinay Dentaire
Le Cabinet Épinay Dentaire, fondé par le Dr. Elliot Dahan, est situé au 21 avenue de la République à Épinay-sur-Seine. Les soins de gencives y font partie de la prise en charge courante, au même titre que le détartrage et le traitement des caries.
Votre premier rendez-vous
Lors de la première consultation, le praticien fait le point sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos habitudes, comme le tabac ou un diabète. Il examine ensuite vos dents et vos gencives.
Selon ce qu’il observe, un bilan parodontal peut être réalisé ou programmé. Vous repartez avec une explication claire de votre situation et, si un traitement est nécessaire, un devis détaillé avant tout soin.
Pensez à apporter :
- Votre carte Vitale et votre attestation de mutuelle
- La liste de vos traitements en cours
- Vos radiographies dentaires récentes, si vous en avez
Une prise en charge reliée aux autres soins du cabinet
Les gencives sont le socle de la plupart des soins dentaires. Au Cabinet Épinay Dentaire, la parodontologie s’articule avec les autres disciplines pratiquées sur place :
- Implantologie : une parodontite doit être traitée et stabilisée avant la pose d’un implant. Un suivi des gencives reste nécessaire ensuite pour protéger l’implant. Pour en savoir plus, découvrez notre page sur l’implantologie.
- Endodontie : certaines infections combinent une atteinte de la racine et une atteinte de la gencive. Identifier l’origine du problème oriente le bon traitement. Le Dr. Elliot Dahan est titulaire d’un D.E.S.U. d’Endodontie de la Faculté d’Odontologie de Marseille, et le cabinet réalise les traitements de canal au microscope opératoire.
- Orthodontie : des gencives saines sont une condition importante avant et pendant le port d’un appareil, notamment chez l’adulte. Découvrez notre page sur l’orthodontie.
Le cabinet est conventionné, accepte la carte Vitale et pratique le tiers payant Sécurité sociale.
Faut-il consulter un dentiste spécialiste en parodontologie ?
C’est une question fréquente, et la réponse est souvent mal comprise.
En France, trois spécialités dentaires sont officiellement reconnues : l’orthopédie dento-faciale, la chirurgie orale et la médecine bucco-dentaire. La parodontologie n’en fait pas partie. Il n’existe donc pas de titre officiel de « dentiste spécialiste en parodontologie ».
Certains chirurgiens-dentistes suivent une formation universitaire complémentaire, comme un diplôme universitaire de parodontologie, et orientent leur activité vers les gencives. On les appelle souvent parodontistes ou parodontologues. Pour la majorité des gingivites et des parodontites, le chirurgien-dentiste qui vous suit réalise le bilan et le traitement initial. Il peut vous orienter vers un confrère pour les cas les plus complexes.
Comment choisir son dentiste pour soigner ses gencives ?
Il n’existe pas de classement officiel du meilleur dentiste en parodontologie. Quelques critères concrets vous aident en revanche à faire un choix éclairé :
- L’inscription à l’Ordre des chirurgiens-dentistes, vérifiable en ligne
- La réalisation d’un vrai bilan parodontal, avec sondage et radiographies
- Des explications claires sur le diagnostic et les options de traitement
- Un devis détaillé remis avant le début des soins
- Un suivi proposé après le traitement, et pas seulement un soin ponctuel
Tarif et remboursement en parodontologie
Le coût est une vraie préoccupation pour les patients. Voici comment fonctionne la prise en charge, pour savoir à quoi vous attendre.
Ce que rembourse l’Assurance Maladie
Pour la plupart des patients, seuls quelques actes sont remboursés. Le détartrage et polissage des deux arcades est pris en charge par l’Assurance Maladie. Les radiographies réalisées lors du bilan peuvent aussi être prises en charge.
En revanche, la plupart des actes de parodontologie sont classés hors nomenclature et ne figurent pas parmi les soins remboursés. Leurs honoraires sont alors fixés librement par le praticien. C’est pourquoi le tarif d’un traitement parodontal varie selon le nombre de dents concernées, la sévérité de la maladie et les actes nécessaires.
Patients en affection de longue durée : une prise en charge spécifique
Certains patients bénéficient d’une meilleure prise en charge. Depuis 2019, l’Assurance Maladie rembourse à 100 % le dépistage et certains soins parodontaux chez les patients diabétiques en ALD. Depuis le 25 février 2024, ce dispositif a été étendu à cinq autres ALD.
| ALD concernée | Code |
|---|---|
| Diabète de type 1 et de type 2 | ALD 8 |
| Insuffisance cardiaque, troubles du rythme, cardiopathies valvulaires ou congénitales graves | ALD 5 |
| Déficit immunitaire primitif, infection par le VIH | ALD 7 |
| Maladie coronaire | ALD 13 |
| Polyarthrite rhumatoïde | ALD 22 |
| Spondylarthrite grave | ALD 27 |
Pour ces patients, le bilan parodontal et l’assainissement parodontal sont pris en charge sous conditions. L’assainissement est limité à un traitement initial et un traitement complémentaire en cas de lésions persistantes, par période de trois ans. Votre ALD doit être reconnue pour l’affection concernée.
Le devis et le rôle de la mutuelle
Avant tout traitement parodontal, un devis détaillé vous est remis. Il indique le montant des actes et la part éventuellement prise en charge par l’Assurance Maladie.
Vous pouvez le transmettre à votre mutuelle. Certains contrats prévoient un forfait pour la parodontologie ou les soins dentaires non remboursés. Le montant dépend entièrement de votre contrat.
Prendre soin de vos gencives au quotidien
Le traitement au cabinet ne suffit pas seul. Ce que vous faites chaque jour compte autant pour garder des gencives saines.
- Brossez-vous les dents deux fois par jour, en douceur, avec une brosse souple
- Nettoyez les espaces entre les dents avec des brossettes ou du fil, selon les conseils de votre praticien
- Continuez à brosser même si vos gencives saignent, et consultez
- Si vous fumez, parlez-en à votre médecin : l’arrêt du tabac est bénéfique pour vos gencives
- Respectez le rythme de contrôle et de maintenance qui vous a été proposé
Prenez soin de vos gencives avant qu’elles ne vous alertent. Le Cabinet Épinay Dentaire vous reçoit du lundi au jeudi de 9h à 19h et le vendredi de 9h à 17h, au 21 avenue de la République, à Épinay-sur-Seine. Rendez-vous en ligne sur Doctolib ou par téléphone au 01 88 81 19 04.
Sources
- Ordre national des chirurgiens-dentistes, les spécialités en France : ordre-chirurgiens-dentistes.fr
- Haute Autorité de Santé, Évaluation de l’assainissement parodontal dans le traitement des parodontites, 2018 : has-sante.fr
- Le Quotidien du Médecin, Les maladies des gencives et du parodonte : lequotidiendumedecin.fr
- MSD Manuals, Parodontite : msdmanuals.com
- Fédération Française des Diabétiques, Complications des dents et des gencives : federationdesdiabetiques.org
- UFSBD et SFPIO, Prise en charge parodontale des patients en ALD : ufsbd.fr
- Ameli, réponse certifiée sur les ALD concernées : forum-assures.ameli.fr
- Ameli, réponse certifiée sur la limite de prise en charge sur trois ans : forum-assures.ameli.fr
- Ameli, réponse certifiée sur le détartrage et le bilan parodontal : forum-assures.ameli.fr
